炎症性疣状白斑的最佳治疗

发炎特质疣状斑（PVL）是一种稀有的顽固特质斑，同属癌前肿瘤，因其有较大意味著其发展为消化道鳞癌或疣状癌而具备致命特质，极能够引发肯定。不一定耳鼻喉外科医生精通传统斑的病因和外科外科手术，但大多却对 PVL 的提醒特质不高。因此很多 PVL 肿瘤未能第一时间给予正确外科外科手术。

PVL 的其发展和外科外科手术相关的循证医学信息很少，为了清楚该病危险主因、医学病程和最佳外科外科手术拟议，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所扩展到的学术研究均有肿瘤随访和清楚复发率。

该科学论文显示 PVL 美国疾病控制与预防中都心外观上与传统点状细胞内癌（SCC）相异，肿瘤多数为女特质（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，烟草并非危险主因。所扩展到肿瘤的大约岁数为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个肿瘤大约切除 9.0 次。总体来说，学术研究数据不支持岁数、男特质和吸烟是恶特质的其发展的危险主因。

有人提出 PVL 与 进化瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 肿瘤中都用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果显示 HPV 意味著在 PVL 的病理的其发展中都起效用，但此次扩展到的大多数社论并未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 学术研究中都需对 HPV 更加关心。

PVL 可不止消化道所有部位，双唇最相似，腹粘膜其次。该病病因的关键在于肿瘤的医学和秘密病理的其发展。疣状发炎和相异相对的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织医学可为斑、疣状发炎，之后的其发展为浸润特质癌。左图 1 同一肿瘤从发炎特质疣状斑的其发展到浸润特质癌（a）2002 年1]过分；（b）2007 年晚期疣状癌；（c）2008 年浸润特质点状细胞内癌

左图 2 从发炎特质疣状斑的其发展到浸润特质癌的秘密病理的其发展，此左图与左图 1 为同一肿瘤（a）2002 年，过分1]；（b）2007 年中都期，疣状过分发炎；（c）2007 年晚期，疣状癌；（d）2008 年，侵袭特质点状细胞内癌

PVL 最相似外科外科手术方式为外科手术，但 222 名肿瘤中都复发率多达 71.2%。对 277 名肿瘤开展亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，之后有 39.6% 的肿瘤死于此病。其次为紫外线和电子束外科外科手术。不一定来说癌前肿瘤或中都度不典型发炎能够外科手术、电子束、电切、浓缩或光涡轮药物。

PVL 是一种具备高度恶变率的斑。医学外科医生要高度提醒，对怀疑肿瘤开展未婚随访，多次切除。外科外科手术取决特异特质的秘密组织病理外观上，众所周知是频繁发生的医学和秘密组织医学病因不符。医学外科医生应该作准备随访，密切关心肿瘤的医学变化，同时多次切除以增大误诊率。

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撰稿： 周薇