病例分享：罕见眼睛孤立性脉络膜黑色素细胞增多

根深蒂固功能性脉络膜头色素细胞剧增（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出批评，伤寒患多表现为单左眼脉络膜头色素细胞色素沉着肿瘤。近日，英美两国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一亦然罕见的双左眼根深蒂固功能性脉络膜头色素细胞剧增肿瘤，相关报导于 2016 年刊出在 Retinal Cases Max Brief Reports 杂志。

伤寒患女功能性，24 岁，非裔英美两国人，无主诉伤寒征，既往无左眼部传染伤寒史。左眼科安全检查推测双左眼后极部色素沉着。双左眼左眼 20/30，双腰围短时间。无白癜风和全身恶功能性，左眼前节短时间，无葡萄膜炎和色斑色素沉着，不考虑为 Waardenburg syndrome。

右左眼 8 点钟位置可见中心地带羽毛状底部的头色素沉着肿瘤，左左眼 3 点钟顺时针也可见一直径很小的头色素沉着肿瘤（所示 1）。双丝丝 OCT 推测双左眼明显的脉络膜内层，视网膜层无明显持续性（所示 2）。

所示 1 为双丝丝照相：左左眼 3 点钟（左所示）和右左眼 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状底部甲状腺肿色素沉着肿瘤

所示 2 为双丝丝 OCT 所示像：双左眼脉络膜内层，视网膜层短时间

脉络膜头色素细胞剧增肿瘤需考虑的鉴别诊断包括：左眼球头变伤寒或左眼指甲头变伤寒，甲状腺肿脉络膜头色素瘤，双左眼甲状腺肿葡萄膜头色素细胞增生以及本文提到的根深蒂固功能性脉络膜头色素细胞剧增。

由于伤寒患多无主诉伤寒征，仅通过左眼科安全检查推测持续性，现在文献报导的单左眼根深蒂固功能性脉络膜头色素细胞剧增个案较少，双左眼肿瘤仅剩 4 亦然，两亦然为拉丁美洲人，两亦然为白种人，均为 43～60 岁。本文报导的伤寒患为最年长的非裔伤寒患。期望还需要越来越多的临床研究和其组织伤寒理学研究进一步知晓该伤寒的发生演进，以及前提则会增加葡萄膜头色素瘤的风险。

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编辑： 姜文