内膜性疣状白斑的最佳治疗

骨髓普遍性疣状斑（PVL）是一种相像的顽固普遍性斑，属于腺癌前病症，因其有较少确实发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而带有致命普遍性，亦非需要引起重视。上会耳鼻喉内科医生精通宗教性斑的病症和外科开刀，但大部分却对 PVL 的放心普遍性不高。因此很多 PVL 患儿未能即时得到准确外科开刀。

PVL 十分困难和外科开刀相关的循证医学文档很少，为了完全一致该病凶险状况、医学病程和最佳外科开刀可行性，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中所心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色文献，所扩展到的研究课题大部分有患儿随访和完全一致复发率。

该研究课题成果显示 PVL 公共卫生特质与宗教性结节细胞膜腺癌（SCC）并不相同，患儿相当多为女普遍性（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非凶险状况。所扩展到患儿的年龄组为 63.9 岁，平大部分随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平大部分切片 9.0 次。基本上来说，研究课题数据不支持年龄组、普遍性别和吸烟是恶普遍性十分困难的凶险状况。

有人提出异议 PVL 与 生命体瘤病原（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 患儿只用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 确实在 PVL 的病症十分困难中所起作用，但此次扩展到的大相当多评论未有提到 HPV 的作用，故未来 PVL 研究课题中所需对 HPV 更加关注。

PVL 可连累口腔所有口部，鼻音最常见于，环纹粘膜其次。该病病症的关键在于病症的医学和许多组织学十分困难。疣状骨髓和并不相同层面的发育不良示意 PVL。PVL 的许多组织病症学可为斑、疣状骨髓，最终十分困难为浸润普遍性腺癌。示意图 1 同一患儿从骨髓普遍性疣状斑十分困难到浸润普遍性腺癌（a）2002 年对角可能会；（b）2007 年后半期疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞膜腺癌

示意图 2 从骨髓普遍性疣状斑十分困难到浸润普遍性腺癌的许多组织学十分困难，此示意图与示意图 1 为同一患儿（a）2002 年，可能会对角；（b）2007 年早期，疣状可能会骨髓；（c）2007 年后半期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵入普遍性结节细胞膜腺癌

PVL 最常见于外科开刀手段为开刀，但 222 名患儿中所复发率达 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的患儿临死于此病。其次为热辐射和激光外科开刀。上会来说腺癌前病症或中所度不典型骨髓需要开刀、激光、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种带有相对于恶变率的斑。医学内科医生要相对于放心，对嫌犯患儿进行终身随访，多次切片。外科开刀取决特异普遍性的许多组织病症特质，更是是频密再次发生的医学和许多组织病症学病症有误。医学内科医生应做到随访，密切关注病症的医学变化，同时多次切片以减低误诊率。

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撰稿： 周薇